Сравнение родов в Украине и Канаде

Бывшая харьковчанка, а ныне монреальчанка написала письмо Доктору Комаровскому, в котором провела сравнение между родами в Украине и в Канаде

Как дочь медиков и избавленная от влияния традиций и обилия народных советчиков мама, я очень ценю то, что вы делаете для продвижения в массы логики, здравомыслия и отказа от бабушкиных традиций (особый поклон - за вовлечение отцов в мыслительный процесс и во взращивание потомства).

Я знаю, что Вам неоднократно писали про роды в разных уголках Канады, поэтому я, не претендуя на оригинальность, хочу осветить несколько моментов, которые существенно отличались от того, что практиковалось лет 10 назад в Украине.

7 мая путем планового кесарева сечения на свет появился новый гражданин необъятной Канады славянского происхождения. Поскольку мама имела счастье сравнить ведение беременности и роды на обоих континентах, интересным ей показалось сравнить некоторые основные моменты, относящиеся к традициям ведения беременности и родоразрешения.

Первый ребенок мамы появился на свет в Киеве 10 лет назад, также путем кесарева сечения. Это была спокойная беременность без особых «пугалок», вели ее в небольшой частной клинике - несколько плановых УЗИ, пара невнятных попыток найти хотя бы что-то патологическое типа «тонус матки», «многоводие» или хотя бы «маленький стафилококк» хоть где-нибудь. Кроме вибуркола не помню для чего и но-шпы по тем же показаниям, впаять в итоге ничего не удалось. Спокойное родоразрешение в столичном роддоме по плановой договоренности в 40 недель.

Киев в те времена проводил кесарево под эпидуральной анестезией (лидокаин), при наличии катетера в течение первых суток, окситоцина для сокращения матки и изоляции от ребенка минимум до следующего за родами дня. Далее - совместное пребывание в палате с возможностью сдать ребенка в детское отделение на несколько часов, чтобы отоспаться и отдохнуть. Папы (чаще даже бабушки) в палатах с роженицами встречались изредка. В основном это были новородящие наедине с младенцем.

Что отличалось в плане ведения беременности и родоразрешения в Монреале.

Беременность

1. Беременность до 12 недель таковой не считается. Если не случилось - это не трагедия, а естественный отбор.
2. Токсикоз считается лютым врагом и обязательно лечится медикаментозно - трижды в день препаратом из серии димедрола. Был честно куплен. Сказать, что он вышибает из реальности, - это сделать ему большой комплимент. Тошнота уходит вместе с сознанием. Был отменен мамой по причине необходимости постоянно в сознании находиться.
3. За всю беременность (без нареканий) было сделано полноценных 2 УЗИ (12 и 22 недели) и несколько портативных у доктора в поликлинике аппаратом размером с мобильный телефон.
4. С 24-й недели каждый осмотр у доктора (раз в 4 недели планово и раз в неделю - последние два месяца перед родами) предполагает мануальный осмотр шейки матки, анализ тест-полоской мочи на белок. Никаких поисков патологий, много- и маловодий - только реальная симптоматика.
5. Любые выделения, кроме вод (подтверждается анализом) и алой крови, считаются нормой. Коричневые выделения, с которыми у нас запросто ставят диагноз отслойки плаценты и кладут на сохранение, здесь норма и даже не повод бить тревогу. Причем выделения в любом объеме и любой длительности.
6. При ягодичном предлежании беременность не носят до 40 недель. Вопрос решается индивидуально с 36-й недели, но не позднее 38-й. Местных врачей очень удивил подход в Украине, когда «ягодичного» ребенка прокесарили на 40-й неделе, усугубив тем самым серьезный двусторонний вывих бедра.
7. Хроническое высокое давление не является противопоказанием к вынашиванию - детей носят и кормят на индивидуально подобранной дозе либеталола.
8. Категорически запрещены травяные чаи и вся натуропатия, кроме кипятка с лимоном и медом (максимум - корнем имбиря). Ромашка - первая в списке ядов для беременных.
9. Любой набор веса, не таящий в себе патологии, считается нормой и не критикуется.
10. Без показаний анализов минимум, при этом тщательно следят за проявлениями диабета.

Кесарево сечение

1. Планово делается официально по желанию или по показаниям. Но всегда - после дискуссии с доктором о риске и пользе.
2. Анестезия по протоколу - спинальная разовая, далее обезболивание проводят препаратами морфия. При непереносимости морфия подключают другую «тяжелую артиллерию». При этом можно кормить. Мама очень плохо перенесла препараты для обезболивания («побочки» было больше, чем эффекта) и протянула на больших дозах парацетамола.
3. Учитывая гипотензивный эффект анестезии и необходимость «вируозить» по ходу операции, бригада анестезиологов насчитывала троих, медсестер было пятеро, докторов - два. Оба врача имеют квалификацию оперирующих гинекологов, оба ведут беременности, оба - сертифицированные неонатологи и реаниматологи. Вся процедура заняла 25 минут и включала извлечение ребенка, иссечение труб и спаек от предыдущих вмешательств в брюшную полость, доброе подтрунивание над обязательно присутствующим папой и косметический шов. Никаких 40-вок, шов+повязка, в душ можно вечером того же дня. Не спрашивайте, как они это делают.
4. Ребенка маме отдают там же, в родзале. Стоит упомянуть, что при спинальной анестезии отключена не только чувствительность поясницы и ног, но и поверхностно - грудной клетки и рук. Поэтому ребенка, немытого и голого, привязывают к голому телу заанестезированной мамы. Больше их не разлучают. Когда руки в родзале освобождают от катетеров, можно пытаться прикладывать дитя к груди. Там же. Дальше - реанимация на час-полтора, все с тем же привязанным ребенком. Потом палата.
5. Ребенок остается с мамой в палате все последующее время. Медперсонал блюдет неусыпно, кнопка вызова медсестры всегда под рукой, круглосуточный мониторинг. Но это реально только благодаря присутствию отца. Здесь не бывает так, что папы остаются не у дел. Они всегда лежат с мамами в больнице - поступить иначе никому не придет в голову. Персонал активно их инструктирует по поводу ухода за младенцами.
6. В процессе операции матку чистят в необходимом объеме. Никакого окситоцина. Сокращаться ей положено самой.

Уход за ребенком

1. На ГВ не настаивают, уважая возведенную в ранг культа свободу женщины. Обязательно упомянут, что ГВ - наилучший выбор, но финальное слово - за мамой. Чаще всего здесь выбирают искусственное вскармливание.
2. Ребенка учат кутать. В помещении отличная вентиляция, но идея такова - у младенцев несовершенная терморегуляция. Персонал учит одевать дитя в две одежки, обязательно настаивает на шапке (ее выдает роддом, и это не трикотажное символическое нечто, это полноценная вязаная шапка). В итоге на человечка надевают бодик, носки, это все нетуго заворачивается в две фланелевых пеленки и накрывается одеялом. Напоминаю: речь о мае. Ребенок, к слову, счастлив. Если посмотреть на подрастающих детей, их закалка удивит даже много повидавших.
3. В корне отсутствует само понятие диеты для кормящих мам. В больничном меню - кофе или крепкий чай дважды в день (а как же, ночи бессонные), брокколи, шоколад. Разрешена любая кухня. Полностью разорван шаблон о влиянии питания матери на перистальтику ребенка.

И на десерт!

Канадская медицина отменила колики как явление. Последние наработки нейробиологов подтвердили (мопед не мой, это вольная цитата), что в этом возрасте идет активное созревание мозга, отсюда истошный плач. Родителей учат правильно себя вести с этим явлением и не списывать на пищеварение.

Спасибо за внимание. Надеюсь, описание моих наблюдений многих обогатит информацией к размышлению. Тема открыта для дискуссий, хотя и носит больше характер констатации - так это делают здесь. Скажу честно, делают эффективно и добротно.

Хочу еще раз поблагодарить Вас за возможность, предоставленную вами для всех интересующихся, - знакомиться с разного рода информацией. Удачи в дальнейшем!

Ваша бывшая соотечественница Мария